なかまクリニック

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、2型糖尿病の治療薬として開発されたGIP/GLP-1受容体作動薬（デュアルインクレチン作動薬）です。日本では2023年に承認されており、週1回皮下注射するタイプの糖尿病治療薬です。

マンジャロのはたらくしくみ

マンジャロは次の2つのホルモンの受容体にはたらきかけます。

①GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）受容体

②GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）受容体

これにより以下のような作用が得られます。

①インスリン分泌の促進（血糖値の上昇に応じて）

②胃排出の遅延（食後血糖値の急な上昇をふせぐ）

③食欲抑制と体重減少作用（脳の満腹中枢にはたらく）

マンジャロはGLP-1と、その効果を増強するGIP、両方のホルモンの効果があるため、他のGLP-1作動薬とくらべて強い糖尿病コントロール効果と、強い体重減少効果が報告されています。日本では現在、肥満症には保険適応外であり、糖尿病の治療に対してのみ保険適応になっています。

おもな副作用

• 吐き気、嘔吐

• 食欲不振

• 下痢または便秘

• 腹痛

• 頭痛、倦怠感など

投与開始時や、増量時に出ることがありますが、いずれも時間の経過とともに軽くなることが多いです。

重い副作用

①低血糖：血糖降下薬との併用時に起こりやすい。冷汗、手の震え、動悸、ふらつき、意識混濁などの症状が現れたら、ブドウ糖を摂取するなどの対処が必要です。

②膵炎：上腹部から背中にかけての激しい痛み、吐き気、嘔吐、発熱などの症状が現れたら、すぐに医療機関を受診する必要があります。

③胆嚢炎、胆石症：右上腹部の激しい痛み、発熱、黄疸などの症状が現れたら、医師に相談する必要があります。